四诊心法要诀

    医家造精微，通幽显，未有不先望而得之者。

    近世惟事切巧，不事望神，大失古圣先贤之旨。今采医经论色诊之文，确然可法者，编为四言，合崔嘉彦"四言脉诀"名曰：四诊要诀，实该望、闻、问、切之道。使后之为医师者，由是而教；为弟子者，由是而学。熟读习玩，揣摩日久，自能洞悉其妙。则造精微通幽显也，无难矣。

    望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。

    明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。

    【注】此明望、闻、问、切为识病之要道也。

    经曰：望而知之谓之神，是以目察五色也；闻而知之谓之圣，是以耳识五音也；问而知之谓之工，是以言审五病也；切而知之谓之巧，是以指别五脉也。神、圣、工、巧四者，乃诊病要道。

    医者明斯，更能互相参合，则可识万病根源。以之疗治，自万举而万当矣。

    五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德。

    【注】此明天以五行，人以五脏，化生五色，相生如环之常德也。

    木主化生青色，火主化生赤色，土主化生黄色，金主化生白色，水主化生黑色，肝主化生青色，心主化生赤色，脾主化生黄色，肺主化生白色，肾主化生黑色。

    变色大要，生克顺逆。青赤兼化，赤黄合一，黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑。白青浅碧，赤白化红，青黄变绿，黑赤紫成，黑黄黧立。

    【注】此明五色生克顺逆，相兼合化之变色也。

    五色相兼合化，不可胜数，而其大要，则相生之顺色有五，相克之逆色亦有五：

    青属木化，赤属火化，黄属土化，白属金化，黑属水化，此五行所化之常色也。

    木火同化，火土同化，土金同化，金水同化，水木同化，金木兼化，木土兼化，土水兼化，水火兼化，火金兼化，此五行所化之变色也。如青赤合化，红而兼青之色。

    如赤黄合化，红而兼黄之色。如黄白合化，黄而兼白，淡黄之色。

    如白黑合化，黑而兼白，淡黑之色。如黑青合化，黑而兼青，深碧之色。

    皆相生变色，为病之顺也。如白青兼化，青而兼白，浅碧之色。

    如赤白兼化，白而兼赤之红色。如青黄兼化，青而兼黄之绿色。

    如黑赤兼化，黑而兼赤之紫色。如黄黑兼化，黄而兼黑之黧色。

    皆相克变色，为病之逆也。医能识此，则可推五脏主病、兼病，吉凶变化之情矣。

    天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐。

    肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常。

    【注】此明色之本原出于天，征乎人，五脏不病常色之诊法也。

    天以风、暑、湿、燥、寒之五气食人，从鼻而入。风气入肝，暑气入心，湿气入脾，燥气入肺，寒气入肾，藏于人之五脏，蕴其精气，上华于面。

    肝之精华，化为色青；心之精华，化为色赤；脾之精华，化为色黄；肺之精华，化为色白；肾之精华，化为色黑也。

    脏色为主，时色为客。春青夏赤，秋白冬黑，长夏四季，色黄常则，客胜主善，主胜客恶。

    【注】此明四时不病常色之诊法也。五脏之色，随五形之人而见，百岁不变，故为主色也。

    四时之色，随四时加临，推迁不常，故为客色也。春气通肝，其色当青；夏气通心，其色当赤；秋气通肺，其色当白；冬气通肾，其色当黑；长夏四季之气通脾，其色当黄，此为四时常则之色也。

    主色者，人之脏气之所生也。客色者，岁气加临之所化也。

    夫岁气胜人气为顺，故曰客胜主为善，人气胜岁气为逆，故曰主胜客为恶。

    凡所谓胜者，当青反白，当赤反黑，当白反赤，当黑反黄，当黄反青之谓也。

    色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。

    已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。

    【注】此明色脉相合相反，生死之诊法也。凡病人面青脉弦，面赤脉洪，面黄脉缓，面白脉浮，面黑脉沉，此为色脉相合，不病平人之候也。

    假如病人已见青色，不得弦脉，此为色脉相反，主为病之色脉也。

    若得浮脉，是得克色之脉，则主死也；得沉脉，是得生色之脉，则主生也。其余他色皆仿此。

    新病脉夺，其色不夺。久病色夺，其脉不夺。

    新病易已，色脉不夺。久病难治，色脉俱夺。

    【注】此以色脉相合，诊病新久难易之法也。脉夺者，脉微小也。

    色夺者，色不泽也。新病正受邪制，故脉夺也。邪受未久，故色不夺也。

    久病受邪已久，故色夺也。久病不进，故脉不夺也。若新病而色脉俱不夺，则正不衰而邪不盛也，故曰易已。久病色脉俱夺，则正已衰而邪方盛也。故曰难治。

    色见皮外，气含皮中。内光外泽，气色相融。

    有色无气，不病命倾。有气无色，虽困不凶。

    【注】此以五色合五气之诊法也。青、黄、赤、白、黑，显然彰于皮之外者五色也，隐然含于皮之中者五气也。内光灼灼若动，从纹路中映出，外泽如玉，不浮光油亮者，则为气色并至，相生无病之容状也。若外见五色，内无含映，则为有色无气。经曰：色至气不至者死。凡四时、五脏、五部、五官百病，见之皆死，故虽不病、命必倾也。若外色浅淡不泽，而内含光气映出，则为有气无色。经曰：气至色不至者生。凡四时、五脏、五部、五官百病，见之皆生，故虽病困而不凶也。

    缟裹雄黄，脾状并臻，缟裹红肺，缟裹朱心，缟裹黑赤，紫艳肾缘，缟裹蓝赤，石青属肝。

    【注】此明气色并至，容状之诊法也。缟，白罗也。

    如白罗裹雄黄，映出黄中透红之色，是脾之气色并至之容状也。

    如白罗裹浅红，映出浅红罩白之色，是肺之气色并至之容状也。

    如白罗裹朱砂，映出深红正赤之色，是心之气色并至之容状也。

    如白罗裹黑赤，映出黑中透赤，紫艳之色，是肾之气色并至之容状也。

    如白罗裹蓝赤，映出蓝中扬红，石青之色，是肝之气色并至之容状也。

    青如苍壁，不欲如蓝。赤白裹朱，岯赭死原。

    黑重炱漆，白羽枯盐。雄黄罗裹，黄土终难。

    【注】此明四时百病，五脏、五部、五官、五色生死之诊法也。

    苍壁，碧玉也。蓝，蓝靛叶也。经曰：青欲如苍壁之色。

    即石青色，生青色也。不欲如蓝，即靛叶色，死青色也。

    血，死血也。赭，代赭石也。经曰：赤欲如白裹朱，即正赤色，生红色也。

    不欲如赭，即死血赭石之色，死红色也。重漆，光润紫色也。

    炱，地上苍枯黑土也。经曰：黑欲如重漆，即光润紫色，生黑色也。

    不欲如负，即枯黑土色，死黑色也。白羽，白鹅羽也。枯，枯骨也。

    盐，食盐也。经曰：白欲如鹅羽，即白而光泽如鹅羽之色，生白色也。

    不欲如枯盐，即枯骨、食盐之色，死白色也。

    经曰：黄欲如罗裹雄黄，即黄中透红之色，生黄色也，不欲如黄土，即枯黄土之色，死黄色也。

    舌赤卷短，心官病常。肺鼻白喘，胸满喘张。

    肝目眦青，脾病唇黄，耳黑肾病，深浅分彰。

    【注】此以五色合五官主病虚实之诊法也。舌者，心之官也，舌赤，心之病也。

    色深赤焦卷者，邪实也；色浅红滋短者，正虚也。鼻者，肺之官也，鼻白，肺之病也。

    色浅白，喘而不满者，正虚也；色深白，喘而胸满者，邪实也。目者，肝之官也，目青，肝之病也。色深青者，邪实也；色浅青者，正虚也。口唇者，脾之官也，唇黄，脾之病也。色深黄者，邪实也；色浅黄者，正虚也。耳者，肾之官也，耳黑，肾之病也。色深黑者，邪实也；色浅黑者，正虚也。所谓深浅分彰者，即下之所谓浅淡为虚，深浓为实，分明彰显也。

    左颊部肝，右颊部肺，额心颏肾，鼻脾部位。

    部见本色，深浅病累，若见他色，按法推类。

    【注】此以五色合五部，主虚、实、贼、微、正，五邪之诊法也。左颊，肝之部也。

    右颊，肺之部也。额上，心之部也。颏下，肾之部也。鼻者，脾之部也。

    本部见本色，浅淡不及，深浓太过者，皆病色也。假如鼻者，脾之部位，见黄本色，则为本经自病，正邪也。若见白色，则为子盗母气，虚邪也。

    若见赤色，则为母助子气，实邪也。若见青色，则为彼能克我，贼邪也。

    若见黑色，则为我能克彼，微邪也。所谓按法推类者，谓余脏准按此法而推其类也。

    天庭面首，阙上喉咽，阙中印堂，候肺之原，山根候心，年寿候肝，两傍候胆，脾胃鼻端。颊肾腰脐，颧下大肠，颧内小腑，面王子膀。当颧候肩，颧外候臂，颧外之下，乃候手位。根傍乳膺，绳上候背，牙车下股，膝胫足位。

    【注】此以上部候头，下部候足，中部候脏腑，合五色主病之诊法也。

    阙中者，两眉之间，谓之印堂，中部之最高者，故应候肺之疾也。

    印堂之上，名曰阙上，阙上至发际，名曰天庭。天庭为上部之上，故应候头面之疾也。

    阙上为上部之下，故应候咽喉之疾也。山根者，两目之间，即下极也，在肺下之部，故应候心之疾也。年寿者，下极之下，即鼻柱也，在心下之部，故应候肝之疾也。

    面傍者，年寿之左右，胆附于肝，故应候胆之疾也，鼻端者，年寿之下，谓之面王，即准头鼻孔也，在肝下之部，故应候脾之疾也。鼻孔者，即方上也，脾胃相连，故应候胃之疾也。耳前之下，谓之两颊，四脏居腹而皆一，惟肾居脊而有两，故两颊应候肾之疾也；与腰脐对，故又应候腰脐之疾也。颊内高骨，谓之两颧之下，在肾下之部，故应候大肠之疾也。颧内者、即两颧之内也，小腑者，谓小肠之腑也，小肠在大肠之上，故应候之也。准头上至于庭，皆谓之明堂，准头下至于颏，皆谓之面王。

    面王者、即人中承浆之部也。膀胱者、肾之腑也，子处者、即精室血海也，皆居肾之下，故面王应候子处膀胱之疾也。此脏腑上下、内外之部位也。五部以颏候肾者，以水居极下，且子处中通两肾也。以天庭候心者，以火居极上故也。以左颊候肝者，以木位居左故也。

    以右颊候肺者，以金位居右故也。以鼻候脾者，以土位居中故也。当颧者，当两颧骨之部也。

    颧为骨之本，而居外部之上，故应候肩之疾也。肩接乎臂，故颧骨之外，应候臂之疾也。

    臂接乎手，故颧外之下，应候手部之疾也。根傍者，山根两傍，两目内之部也，而居内部之上，故应候膺乳胸前之疾也。两颊候腰肾，颊外从颊骨上引曰绳骨，故应候背之疾也。颊外从颊骨下引曰牙车骨，故应候股下膝胫足部之疾也。

    此肢体上下、内外之部位也。

    庭阙鼻端，高起直平。颧颊蕃蔽，大广丰隆。

    骨胳明显，寿亨遐龄。骨胳陷弱，易受邪攻。

    【注】此明五官、五部、强弱、寿夭之诊法也。天庭阙中至鼻之端，皆高起直平，面颧、两颊、蕃蔽、耳门，皆大广丰隆，去之十步，皆见于外，则为骨胳明显也。

    其人不但不病，且享遇龄之寿也。若天庭、颧、颊、耳门诸处，骨卑肉薄，则为骨胳陷弱也。

    其人不但不免于病，且不寿也。

    黄赤风热，青白主寒，青黑为痛，甚则痹挛。

    恍白脱血，微黑水寒，痿黄诸虚，颧赤劳缠。

    【注】此以五色随其所在五官、五部、内部、外部、上部、下部主病之诊法也。

    黄赤为阳色，故为病亦阳，所以主风也，热也。青白黑为阴色，故为病亦阴，所以主寒也，痛也。若黑甚，在脉则麻痹，在筋则拘挛。

    恍白者，浅淡白色也，主大吐衄、下血、脱血也；若无衄吐下血，则为心不生血，不荣于色也。微黑者，浅淡黑色也，主肾病水寒也。痿黄者，浅淡黄色也，主诸虚病也。

    两颧深红赤色者，主阴火上乘，虚损劳疾也。

    视色之锐，所向部官。内走外易，外走内难。

    官部色脉，五病交参，上逆下顺，左右反阽。

    【注】此以五色传乘官部之诊法也。色之尖处为锐。凡病相传相乘，当视其色之锐处所向何官、何部，则知起自何官、何部，传乘何部、何官，生克顺逆，自然明矣。锐处向外，是内部走外部，则为脏传腑，腑传表，易治之病也。锐处向内，是外部走内部，则为表传腑，腑传脏，难治之病也。内走处走，固有难易，然更当以五部、五官、五色、五脉、五病交相推参，则又有微甚生死之别焉。凡病色从下冲明堂而上额，则为水克火之贼邪，故逆也。从上压明堂而下颏，则为火侮水之微邪，故顺也。

    反，相反也。阽，危也。男子以左为主，女子以右为主。男子之色，自左冲右为从，自右冲左为逆。女子之色，自右冲左为从，自左冲右为逆。

    逆者相反也，相反故危也。前以内外部位分顺逆，后以上下、左右分顺逆，不可不知。

    沉浊晦暗，内久而重。浮泽明显，外新而轻。

    其病不甚，半泽半明。云散易治，抟聚难攻。

    【注】此以五色晦明聚散，别久、重、新、轻之病，易治、难治之诊法也。

    色深为沉，主病在内，若更浊滞晦暗，主久病与重病也。色浅为浮，主病在外，若得光泽明显，主新病与轻病也。若其色虽不枯晦，亦不明泽，主不甚之病也。

    凡诸病之色，如云撤散，主病将愈，易治也；抟聚凝滞，主病渐进，难治也。

    上以内外、上下、左右分顺逆，此以浅深、晦明、聚散分顺逆也。

    黑庭赤颧，出如拇指，病虽小愈，亦必卒死。

    唇面黑青，五官黑起，擦残汗粉，白色皆死。

    【注】此明非常之色，诊人暴死之法也。出如拇指，谓成块成条，抟聚不散也。

    黑色出如拇指于天庭，赤色出如拇指于两颧，此皆水火相射之候，故病者虽或小愈，亦必卒然而死也。病者唇面青黑，及五官忽起黑色白色，如擦残汗粉之状，虽不病，亦皆主卒死也。

    善色不病，于义诚当，恶色不病，必主凶殃，五官陷弱，庭阙不张，蕃蔽卑小，不病神强。

    【注】此明见其色不见其病之诊法也。善色者，气色并至之好色也，其人于理当不病也。恶色者，沉深滞晦之色也，其人即不病，亦必主凶殃也。

    凶殃者，即相家所谓红主焦劳口舌，白主刑罚孝服，黑主非灾凶死，青主忧讼暴亡之类也。五官陷弱者，谓五官骨陷肉薄也。庭阙不张者，谓天庭、阙中不丰隆张显也。蕃蔽卑小者，谓颊侧耳门卑低不广也。

    此皆无病而有不寿之形，若加恶色，岂能堪哉！其有不病者，必其人神气强旺素称其形也。

    肝病善怒，面色当青，左有动气，转筋胁疼。

    诸风掉眩，疝病耳聋，目视恍恍，如将捕惊。

    【注】此下五条，皆明色病相合，本脏自病，虚实之诊法也。怒者，肝之志，故病则好怒也。青者，肝之色，故病则面色当青也。

    肝之部位在左，故病则左胁有动气而胁疼也。肝主筋，故病则转筋也。

    掉者，动摇抽搐也。眩者，昏黑不明也。肝主风。故病则掉眩也。

    疝主肝，故病疝也。肝与胆为表里，故病耳聋也。此皆肝实之病。

    若肝虚，则目视恍恍无所见，以肝开窍于目也。肝虚则胆薄，故不时而有如人将捕之惊也。

    心赤善喜，舌红口干，脐上动气，心胸痛烦。

    健忘惊悸，怔忡不安，实狂昏冒，虚悲凄然。

    【注】喜者心之志，故病则好喜也。赤者心之色，故病则面色赤也。

    心开窍于舌，故病则舌赤红也。心主热，故病则口干心烦也。

    心之部位在上，故病则脐上有动气也。胸者心肺之宫城也，故病则心胸痛也。健忘、惊悸、怔忡，皆心神不安之病也。

    热乘心实，则发狂昏冒也。神怯心虚，则凄然好悲也。

    脾黄善忧，当脐动气，善思食少，倦怠乏力，腹满肠鸣，痛而下利，实则身重，胀满便闭。

    【注】黄者脾之色，故病则面色黄也。忧思者，脾之志，故病则好忧思也。

    脾之部位在中，故病则当脐有动气也。脾主味，故病则食少也。脾主四肢，故病则倦怠乏力也。脾主腹，故病则腹满肠鸣痛而下利也。

    此皆脾虚之病也。脾主肉，故实则病身重、腹胀满、便闭也。

    肺白善悲，脐右动气，洒淅寒热，咳唾喷嚏，喘呼气促，肤痛胸痹，虚则气短，不能续息。

    【注】白者肺之色，故病则面色白也。悲者肺之志，故病则好悲也。

    肺之部位在右，故病则右胁有动气也。肺主皮毛，故病则洒淅寒热肤痛也。

    咳嗽唾痰，喷嚏流涕，喘呼气促，皆肺本病也。胸者肺之府也，故病则胸痹而痛也。肺虚则胸中气少，故喘咳皆气短不能续息也。

    肾黑善恐，脐下动气，腹胀肿喘，溲便不利，腰背少腹，骨痛欠气，心悬如饥，足寒厥逆。

    【注】黑者肾之色，故病则面色黑也。恐者肾之志，故病则好恐也。

    肾之部位在下，故病则脐下有动气也。肾主水，故病则水蓄腹胀、肿满、喘不得卧也，肾开窍于二阴，故病则溲便不利也。肾主骨，肾与膀胱为表里，故病则少腹满，背与骨俱痛也。肾主欠，故病则呵欠也。肾邪上乘于心，故病则心空如饥也。诸厥属下，故病则足寒厥逆也。

    正病正色，为病多顺，病色交错，为病多逆。

    母乘子顺，子乘母逆。相克逆凶，相生顺吉。

    【注】此以五色合五病顺逆生死之诊法也。假如肝病色青，是正病正色。

    _芋C若反见他色，是病色交错也。若见黑色，为母乘子，相生之顺也。

    若见赤色，为子乘母，相生之逆也。若见黄色，为病克色，其病不加，凶中顺也。若见白色，为色克病，其病则甚，凶中逆也。曰相克逆凶者，谓相克为凶，凶中顺尚可也。凶中逆必凶也。曰相生顺吉者，谓相生为吉，如子乘母，为吉中小逆也，如母乘子，为吉中大顺也。其余四脏皆仿也。

    色生于脏，各命其部。神藏于心，外候在目。

    光晦神短，了了神足。单失久病，双失即故。

    【注】此以色合二目之神，诊病生死之法也。五色生于五脏，各命其部而见于面。神藏于心，虽不可得而识，然外候在目，视其目光晦暗，此为神短病死之候也。若目睛清莹，了了分明，此为神足不病之候也。单失者，谓或色或神，主久病也。双失者，神色俱失，故主即死也。

    面目之色，各有相当，交互错见，皆主身亡，面黄有救，眦红疹疡，眦黄病愈，睛黄发黄。

    【注】此以色合二目之色，诊病之法也。面目之色，各有相当之色，如面之色，肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑；目之色，如睛瞳黑、乌珠青、白珠白、两红也。若目青、目赤、目白、目黑，与面色但有不同，皆为交互错见，病者皆主身亡也。惟面色黄者，为土未败，五行有救，皆不死也。若伤寒两目红，则为发疹疡之兆。两目皆黄，则为病将愈之征。若两睛通黄，则为主发黄疸之候也。

    闭目阴病，开目病阳，朦胧热盛，时瞑衄常，阳绝戴眼，阴脱目盲，气脱眶陷，睛定神亡。

    【注】此诊目阴阳生死之法也。凡病者闭目，则为病在阴也；开目，则为病在阳也。朦胧昏不了了，非开目也，则为热盛伤神也。视而时瞑，非开目也，则为衄血之常候也。目上直视，谓之戴眼，则为阳绝之候也。

    视不见物，谓之目盲，则为阴脱之候也。目眶忽陷，则为气脱之候也。

    睛定不转，则为神亡之候也。

    五色既审，五音当明。声为音本，音以声生。

    声之余韵，音遂以名。角征宫商，并羽五声。

    【注】此明五音，乃天地之正气，人之中声也。有声而后有音，故声为音本，音以声生也。声之余韵则谓之音，非声之外复有音也。

    五色命乎五脏，诊人之病，既已审矣；而五音通乎五脏，诊人之病，亦当明也。角属木通乎肝，微属火通乎心，宫属土通乎脾，商属金通乎肺，羽属水通乎肾也。

    中空有窍，故肺主声。喉为声路，会厌门户。

    舌为声机，唇齿扇助。宽隘锐钝，厚薄之故。

    【注】此明声音各有所主之诊法也。凡万物中空有窍者皆能鸣焉，故肺象之而主声也。凡发声必由喉出，故为声音之路也。必因会厌开阖，故为声音门户也。必借舌为宛转，故为声音之机也。必资之于牙齿唇口，故为声音之扇助也。五者相须，故能出五音而宣达远近也。若夫喉有宽隘，宽者声大，隘者声小。舌有锐钝，锐者声辨，钝者不真。会厌有厚薄，厚者声浊，薄者声清。唇亦有厚薄，厚者声迟，薄者声疾。牙齿有疏密，疏者声散，密者声聚。五者皆无病之声音，乃形质之禀赋不同也。以此推之，在喉、在会厌、在舌、在齿、在唇之故，当有别也。

    舌居中发，喉音正宫，极长下浊，沉厚雄洪。

    开口张颚，口音商成，次长下浊，铿锵肃清。

    撮口唇音，极短高清，柔细透彻，尖利羽声。

    舌点齿音，次短高清，抑扬咏越，征声始通。

    角缩舌音，条畅正中，长短高下，清浊和平。

    【注】此明五脏声音不病之常之诊法也。经曰：天食人以五气，五气入鼻藏于心肺，上使五色修明，声音能彰。故五脏各有正声，以合于五音也。如舌居中，发音自喉出者，此宫之正音也；其声极长、极下、极浊，有沉洪雄厚之韵，属土入通于脾。开口张，音自口出者，此商之正音也；其声次长、次下、次浊，有铿锵清肃之韵，属金入通于肺。

    撮口而发，音自唇出者，此羽之正音也；其声极短、极高、极清，有柔细尖利之韵，属水入通于肾。以舌点齿成音者，乃征之正音也；其声次短、次高、次清，有抑扬咏越之韵，属火入通于心。

    内缩其舌而成音者，乃角之正音也；其声长短、高下、清浊相和，有条畅中正之韵，属木入通于肝。此五脏不病之常声也。

    者，齿本肉也。

    喜心所感，忻散之声。怒心所感，忿厉之声。

    哀心所感，悲嘶之声。乐心所感，舒缓之声。

    敬心所感，正肃之声。爱心所感，温和之声。

    【注】前以咽喉、会厌、舌、齿、口唇禀赋不同，以别非病之音。

    此又复以人之情、感物成声，以明非病之声也。如为喜感于心者，则其发声必忻悦以散也。怒感于心者，则其发声必忿急而厉也。

    哀感于心者，则其发声必悲凄以嘶也。乐感于心者，则其发声必舒畅不迫也。

    敬感于心者，则其发声必正直肃敛也。爱感于心者，则其发声必温柔以和也。

    医者于此比类而推不病之音，自可识有病之音也。

    五声之变，变则病生，肝呼而急，心笑而雄，脾歌以漫，肺哭促声，肾呻低微。色克则凶。

    【注】此以五声变而生病之诊法也。五声失正，则谓之变，变则病生也。

    肝呼而声急，肝声失正，故知病生肝也。心笑而声雄，心声失正，故知病生心也。脾歌而声漫，脾声失正，故知病生脾也。肺哭而声促，肺声失正，故知病生肺也。肾呻而低微，肾声失正，故知病生肾也。

    所谓色克则凶者，假如肝病呼急，得相克之白色，主凶也。余脏仿此。

    好言者热，懒言者寒。言壮为实，言轻为虚。

    言微难复，夺气可知。谵妄无伦，神明已失。

    【注】此以声音诊病寒热、虚实、生死之法也。《中藏经》曰：阳候多语、热也，阴候无声、寒也。发言壮厉，实也；发言轻微，虚也。若言声微小不能出喉，欲言不能复言者，此夺气也。谵言妄语，不别亲疏，神明失也，皆主死候。

    失音声重，内火外寒。疮痛而久，劳哑使然。

    哑风不语，虽治命难。呕歌失音，不治亦痊。

    【注】此明失音为病不同之诊也。失音声粗重，乃内火为外寒所遏，郁于肺也。若不粗重，且疮烂而痛，日久流连者，是因劳哑使然也。

    小儿抽风不语，大人中风不语，皆谓之哑风，虽竭力治之，而命则终难挽回，以金不能制木也。讴歌失音者，是因歌伤喉，不治亦可痊也。

    声色既详，问亦当知，视其五人，以知起止。

    心主五臭，自入为焦，脾香肾腐，肺腥肝臊。

    脾主五味，自入为甘，肝酸心苦，肺辛肾咸。

    肾主五液，心汗肝泣，自入为唾，脾涎肺涕。

    【注】此明五入问病之诊法也。肺主五声，肝主五色，前已详明，而问之之道，亦所当知也。经曰：治之极于一。一者，问其因而得其情也。其要在视其五入，即可以知病情之起止也。

    假如心主五臭，凡病者喜臭、恶臭，皆主于心，此统而言之也。

    若分而言之，则自入喜焦，病生心也；入脾喜香，病生脾也；入肾喜腐，病生肾也；入肺喜腥，病生肺也；入肝喜臊，病生肝也。

    脾主五味，凡病者喜味、恶味，皆主于脾，此统而言之也。

    若分而言之，则自入喜甘，病生脾也；入肝喜酸，病生肝也；入心喜苦，病生心也；入肺喜辛，病生肺也；入肾喜咸，病生肾也。

    肾主五液，凡病者多液、少液，皆主于肾，此统而言之也。

    若分而言之，则自入出而为唾，病生肾也；入心出而为汗，病生心也；入肝出而为泪，病生肝也；入脾出而为涎，病生脾也；入肺出而为涕，病生肺也。其声之微壮，色之顺逆，法同推也。

    百病之常，昼安朝慧，夕加夜甚，正邪进退。

    潮作之时，精神为贵，不衰者实，困弱虚累。

    【注】此以问知精神盛衰、虚实之诊法也。凡病朝慧者，以朝则人气始生，卫气始行，故慧也。昼安者，以日中则人气长，长则胜邪，故安也。夕加者，以夕则人气始衰，邪气始生，故加也。

    夜甚者，以夜半则人气入脏，邪气独居于身，故甚也。此百病消长，邪正进退之常也，凡病来潮发作之时，精神为贵者，以病至精神不衰，则为邪气不能胜正，正气实也；病至精神困弱，则为正气不能胜邪，正气虚也。

    昼剧而热，阳旺于阳。夜剧而寒，阴旺于阴。

    昼剧而寒，阴上乘阳。夜剧而热，阳下陷阴。

    昼夜寒厥，重阴无阳。昼夜烦热，重阳无阴。

    昼寒夜热，阴阳交错，饮食不入，死终难却。

    【注】此以问知昼夜起居，诊病阴阳、气血、生死之法也。

    昼，阳也；热，阳也。凡病，昼则增剧烦热，而夜安静者，是阳自旺于阳分，气病而血不病也。夜，阴也；寒，阴也。

    凡病，夜则增剧寒厥，而昼安静者，是阴自旺于阴分，血病而气不病也。凡病，昼则增剧寒厥而夜安静者，是阴上乘于阳分之病也。凡病，夜则增剧烦热而昼安静者，是阳下陷于阴分之病也。凡病，昼夜俱寒厥者，是重阴无阳之病也。

    凡病昼夜俱烦热者，是重阳无阴之病也。凡病，昼则寒厥，夜则烦热者，名曰阴阳交错。若饮食不入，其人之死，终难却也。

    食多气少，火化新痊。食少气多，胃肺两愆。

    喜冷有热，喜热有寒，寒热虚实，多少之间。

    【注】此以问知饮食之诊法也。食多气盛，此其常也。若食多气少，非胃病火化，即新愈之后贪食，而谷气未足也。食少气少，此其常也。

    若食少气多，则必是胃病不食，肺病气逆，两经之愆也。喜冷者，中必有热。喜热者，中必有寒。虚热则饮冷少，实热则饮冷多，虚寒则饮热少，实寒则饮热多，故曰寒热虚实，辨在多少之间也。

    大便通闭，关乎虚实，无热阴结，无寒阳利。

    小便红白，主乎热寒，阴虚红浅，湿热白泔。

    【注】此以问知大、小二便之诊法也。大便之利不利，关乎里之虚实也。闭者为实，若内外并无热证，则为阴结便闭也。

    通者为虚，若内外并无寒证，则为阳实热利也。小便之红与白，主乎里之寒热也。红者为热，若平素浅红淡黄，则为阴虚也。

    白者为寒，若平素白浑如米泔，则为湿热所化也。

    望以观色，问以测情。召医至榻，不盼不惊，或告之痛，并无苦容，色脉皆和，诈病欺蒙。

    【注】此以色合问，诊病真伪之法也。望色只可以知病之处，非问不足以测病之情也。凡病者闻医至榻，未有不盼视而惊起者也，若不惊起而盼视者，非无病必骄恣之辈也。若病者或告之痛，医视其面并无痛苦容状，诊其色脉皆利，此乃诈病欺蒙医士也。

    脉之呻吟，病者常情。摇头而言，护处必疼。

    三言三止，言謇为风。咽唾呵欠，皆非病征。

    【注】此以声合情，诊病真伪之法也。医家诊脉，病者呻吟，以其为病所苦，无奈之常情也。凡欲言而先摇头者，是痛极艰于发声，摇头以意示缓故也。若以手护腹，则为里痛，护头则为头痛，但有所护之处，必有所痛也。持脉之时，病人三言三止者，谓欲言不言，不言欲言，如此者三也。言謇不能言者，风病也。

    若非言謇风病而三言三止者，是故为诈病之态也。或脉之而咽唾，或脉之而呵欠，皆非有病之征。以咽唾者里气和，呵欠者阴阳和故也。

    举此二事，以诊别其情之真伪，则其它可推广矣，盖意在使病者不能售其欺，医者不致为其所欺而妄治也。

    黑色无痛，女疸肾伤，非疸血蓄，衄下后黄。

    面微黄黑，纹绕口角，饥瘦之容，询必噎膈。

    【注】此以色合问，诊病之法也。黑色当主痛，询之无痛病，或为肾伤女劳疸也，察之又非女疸，其为血蓄于中，颜变于外可知，然血蓄之黑，则必或吐衄、或下血，而后即转黄色，以瘀去故也。

    面微黑黄者，即浅淡之黧色也，视其寿带纹短，若缠绕口角，亦非蓄血，即相家所谓蛇入口，主人饿死，更视其人有饥饿削瘦之容，可知病不能食，询问必是噎膈也。

    白不脱血，脉如乱丝，问因恐怖，气下神失，乍白乍赤，脉浮气怯，羞愧神荡，有此气色。

    【注】此以色合情之诊法也。白者脱血虚色也，察之并无脱血之证，问之始知因恐怖也。恐则血随气下，故色白也。怖则神随气失，故脉如乱丝也。乍白乍赤，气血不定之色也，脉浮气怯，神气不安之象也。问之始知中心羞愧，有此气色也。羞则气收，故气怯也。愧则神荡，故脉浮也。举此情色二端，一以诊病，一以诊情，他可类推，总在临病者神而明之也。

    眉起五色，其病在皮。营变蠕动，血脉可知。

    眦目筋病，唇口主肌，耳主骨病，焦枯垢泥。

    【注】此以色合皮、脉、肉、筋、骨，诊病之法也。

    凡眉间起五色，主病在皮者，以肺主皮毛也。营变五色，蠕蠕然动，主病在脉者，以营行血脉也。目起五色，主病在筋者，以肝主筋也。唇口起五色，主病在肌者，以脾主肉也。耳起五色，主病在骨者，以肾主骨也。焦枯垢泥者，乃枯骨不泽，不能外荣也。

    此下皆诊病之杂法也。

    发上属火，须下属水，皮毛属金，眉横属木，属土之毫，腋阴脐腹。发直如麻，毛焦死故。

    【注】此明毛发诊病之法也。发属心而上长，故属火也。须属肾而下长，故属水也。通身之毛，属肺而生皮，故属金也。眉属肝而横长，故属木也。

    腋下、阴下、脐中、腹中之毫，属脾以应四维，故属土也。凡毛发虽属五脏，然皆血液所生，故喜光泽，若发直如麻，须毛焦枯，皆死候也。

    阴络从经，而有常色。阳络无常，随时变色。

    寒多则凝，凝则黑青。热多则淖，淖则黄红。

    【注】此以色合络脉之诊法也。络有阴阳，随阴经之络为阴络，随阳经之络为阳络也。阴络深而在内，阳络浮而在外，在内者不可得而见也，惟从经常之色而治之，故曰有常色也。在外者可得而见，则随四时推迁变色而治之，故曰阳络无常也。然阳络之变色，亦不外乎诊色之寒热也。寒多则脉凝，凝则色青黑也，热多则脉淖，淖则色黄红也。

    胃之大络，名曰虚里，动左乳下，有过不及，其动应衣，宗气外泄，促结积聚，不至则死。

    【注】此明宗气诊病法也。胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳之下，动不应衣，以候宗气。若动之微而不见，则为不及，主宗气内虚也。若动之应衣而甚，则为太过，主宗气外泄。

    若三、四至一止，或五、六至一止，则主有积聚也。若绝不至者，则主死矣。

    脉尺相应，尺寒虚泻，尺热病温，阴虚寒热，风病尺滑，痹病尺涩，尺大丰盛，尺小亏竭。

    【注】此明诊尺之法也。尺者，谓从关至尺泽之皮肤也。

    经曰：脉急尺之皮肤亦急，脉缓尺之皮肤亦缓，脉小尺之皮肤亦减而少气，脉大尺之皮肤亦贲而起，脉滑尺之皮肤亦滑，脉涩尺之皮肤亦涩。故曰脉尺相应也。

    若诊尺之皮肤寒，则主虚泻也。诊尺之皮肤热则主病温也；非病温则主阴虚寒热劳疾也。凡风病则尺之肤滑也。

    痹病则尺之肤涩也，气血盛则尺之肉丰盛，气血虚则尺之肉亏竭也。

    肘候腰腹，手股足端，尺外肩背，尺肉膺前，掌中腹中，鱼青胃寒，寒热所在，病生热寒。

    【注】此明肘臂之诊法也。肘上曰膊，肘下曰臂，膊臂之节曰肘，臂内曰尺，尺外曰臂。肘上候腰腹，手主候股足，臂主候肩背，尺主候胸膺，掌中主候腹中。手大指本节后名曰鱼，或有青色，或现青脉，主候胃中寒也。诊其寒热所在，何处主病生寒热也。

    诊脐上下，上胃下肠，腹皮寒热，肠胃相当。

    胃喜冷饮，肠喜热汤。热无灼灼，寒无沧沧。

    【注】此明诊脐之法也。脐之上主候胃也。脐之下主候肠也。扪其上、下之腹皮寒热，则知胃肠有寒热相当之病也。胃中有病，每喜冷饮，肠间有病，多喜热汤，是其征也。然与之饮热，不可过于灼灼之热；与寒，不可过于沧沧之寒，盖恐其恣意有失，惟当适其寒温之宜也。

    胃热口糜，悬心善饥。肠热利热，出黄如糜。

    胃寒清厥，腹胀而疼。肠寒尿白，飨泻肠鸣。

    【注】此明胃肠寒热为病之诊法也。胃中有热，则上发口糜，心空善饥。

    肠中有热，则泻出之物亦热，色黄如粥。胃中有寒，面清冷厥，则腹胀而疼。肠中有寒，则小便尿白，飨泻肠鸣也。

    木形之人，其色必苍，身直五小，五瘦五长。

    多才劳心，多忧劳事。软弱曲短，一有非良。
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